👉 Corpus Callosum Agenesis (CCA)

초음파에서 어떻게 접근할까?

Corpus callosum agenesis (뇌량 무형성)은

좌우 대뇌를 연결하는 **뇌량(corpus callosum)**이

완전히 또는 부분적으로 형성되지 않은 상태를 의미합니다.

핵심은 이것입니다.

CCA는 “CSP가 안 보인다”에서 시작하지 않는다.

👉 “Midline 구조를 어떻게 보느냐”에서 시작한다.

1️⃣ 뇌량은 언제 보일까?

뇌량은

임신 약 18~20주 이후에

형태적으로 평가가 가능합니다.

그래서:

• 16~17주에 CSP가 안 보인다고
  곧바로 CCA로 진단하지 않습니다.

👉 주수 확인이 중요합니다.

2️⃣ 초음파에서 첫 신호

CCA를 의심하게 만드는 소견:

🔹 CSP 소실

🔹 Lateral ventricle의 평행 배열

🔹 Colpocephaly (후방 뇌실 확장)

🔹 3rd ventricle 상승

하지만 이들은

“간접 소견”입니다.

3️⃣ 직접 확인하는 방법

가장 정확한 방법은:

👉 Mid-sagittal plane에서 뇌량 직접 확인

정상이라면:

• C자 형태 구조
• Rostrum–Genu–Body–Splenium 구분 가능

CCA에서는:

• 이 구조가 보이지 않음
• 또는 일부만 형성

4️⃣ Complete vs Partial Agenesis

🔹 Complete agenesis

• 뇌량 전체 부재
• Falx는 보존
• 반구 분리 정상

🔹 Partial agenesis

• 후방 또는 전방 일부만 형성
• 구조가 짧거나 불완전

👉 예후는 완전형이 더 예측하기 어렵습니다.

5️⃣ Holoprosencephaly와의 감별

중요한 구분점:

항목	CCA	Holoprosencephaly
Falx	존재	소실가능
반구분리	정상	불완전
Thalamus	분리	융합가능

👉 CCA는 “연결 실패”

👉 HPE는 “분리 실패”

6️⃣ 예후는 어떻게 다를까?

CCA 단독일 경우:

• 정상 발달 가능성 있음
• 경미한 학습 지연 가능
• 예후 다양

다른 구조 이상 동반 시:

• 신경발달 장애 가능성 증가

👉 단독 여부가 가장 중요합니다.

7️⃣ 임상 접근 순서

CSP 소실이 보이면:

1️⃣ 주수 확인

2️⃣ Mid-sagittal plane 확보

3️⃣ 뇌량 직접 평가

4️⃣ 다른 구조 이상 확인

5️⃣ 필요 시 MRI 고려

👉 진단은 단면 하나로 하지 않습니다.

🔎 한 문장 정리

CCA는

“뇌가 나뉘지 않은 것”이 아니라

“연결되지 않은 것”이다.