🔥 Right Aortic Arch (RAA)

3VT에서 U-shape로 보이는 이유

3VT에서 RAA의 가장 중요한 소견은

👉 Trachea를 둘러싸는 U-shape

입니다.

1️⃣ 정상 3VT 복습

정상에서는

• PA와 Ao가 trachea의 왼쪽에서 만나며
• Descending aorta로 이어져
• V-shape를 형성합니다.

즉,

Trachea는 V의 오른쪽에 위치합니다.

2️⃣ RAA에서는 무엇이 다를까?

RAA에서는:

• Aortic arch가 trachea의 오른쪽으로 진행
• Ductus arteriosus는 여전히 좌측에 위치하는 경우가 많음

그래서

👉 Ao (오른쪽) + Ductus/PA (왼쪽)

👉 Trachea를 가운데 두고

👉 U자 형태가 만들어집니다.

🔍 3VT 모양

정상:

PA Ao
\ /
V (Trachea 오른쪽)

RAA:

PA Ao
| |
\ /
U (Trachea 가운데)

✔ Trachea가 두 혈관 사이에 끼어 있음

✔ 혈관이 trachea를 감싸는 구조

3️⃣ 왜 U-shape가 중요할까?

U-shape는

• 단순 위치 변이가 아니라
• Vascular ring 가능성을 시사

특히

✔ Double aortic arch

✔ RAA + aberrant left subclavian artery

와 감별이 필요합니다.

4️⃣ RAA vs TOF / Pulmonary atresia 감별

	RAA	Severe TOF	Pulmonary atresia
PA크기	정상	작음	매우작음
혈류	정상	감소	없음
3VT모양	U-shape	비대칭V	V 소실
Trachea 위치	두혈관사이	바깥	바깥

👉 RAA는 “감싸는 구조”

👉 TOF/PA는 “작아지는 구조”

5️⃣ 임상 사고 정리

3VT에서 이상이 보이면

1. Trachea가 혈관 사이에 있는가?
2. PA 크기는 정상인가?
3. 혈류는 정상인가?

이 세 질문이면 대부분 감별됩니다.

3VT에서 V-shape이 깨졌다고 해서 모두 폐동맥 문제는 아니다.

Trachea를 감싸는 U-shape가 보인다면, Right Aortic Arch를 먼저 생각해야 한다.