🔴 TAPVR

폐정맥은 왜 꼭 확인해야 할까?

정상 구조부터 정리

정상에서는

👉 4개의 폐정맥이 좌심방(LA)으로 직접 유입됩니다.

초음파에서 보통:

• 4 chamber view에서
  좌심방 후벽으로 들어오는 작은 혈관 2개 확인
• 컬러 도플러로 LA로 향하는 혈류 확인

이게 정상입니다.

🚨 TAPVR란?

Total anomalous pulmonary venous return

👉 폐정맥이 좌심방으로 들어가지 않고

👉 전신 정맥(systemic vein) 쪽으로 잘못 연결되는 상태

즉,

산소화된 혈액이 좌심방으로 바로 들어가지 못합니다.

🔎 초음파에서 의심 포인트

TAPVR은 직접 보기 어렵습니다.

그래서 “간접 소견”이 중요합니다.

1️⃣ 좌심방이 작아 보임

폐정맥 유입이 없으니 LA가 작게 보일 수 있음

2️⃣ LA posterior wall이 매끈하게 보임

정상이라면 폐정맥 입구가 보여야 함

3️⃣ LA 뒤쪽에 수직혈관(vertical vein) 보일 수 있음

4️⃣ 3VT view 이상

특히 RAI 동반 시 3VT 패턴이 깨지는 경우 많음

TAPVR 분류 (임상적으로 중요)

타입	연결위치
Supracardiac	SVC 쪽
Cardiac	RA/Coronary sinus
Infracardiac	Portal system
Mixed	혼합형

산전 초음파에서

✔ Supracardiac type이 비교적 보일 가능성 높음

🔴 Heterotaxy와의 연결

특히 Right atrial isomerism에서

• TAPVR 동반률 매우 높음
• AVSD + 폐정맥 이상 같이 오는 경우 많음

👉 심장 구조가 복잡할수록

👉 폐정맥을 반드시 따로 확인해야 함

💡 임상적 사고 흐름

만약:

• AVSD 보이고
• 좌심방 작고
• 3VT 이상하고
• situs 이상 동반된다면

👉 폐정맥부터 다시 본다.

🧠 핵심 한 줄

“폐정맥은 잘 안 보이는 구조지만,

안 보이면 더 위험하다.”