🫀 DORV vs TGA Differentiation

When Great Vessels Look Parallel

두 질환 모두

• Great vessels가 평행하게 보일 수 있음
• 3VT에서 V-shape가 깨질 수 있음
• 정상적인 crossing pattern이 없음

그렇다면 어떻게 구분할까요?

🔥 가장 중요한 질문

좌심실이 어디로 연결되는가?

1️⃣ Transposition of the Great Arteries (TGA)

구조

• Aorta → RV
• Pulmonary artery → LV
• Ventriculo-arterial discordance

즉,

심실은 정상 위치지만

대혈관이 서로 바뀌어 연결됨.

초음파 특징

✔ 4 chamber view 정상처럼 보일 수 있음

✔ LV → PA 연결

✔ RV → Ao 연결

✔ Great vessels가 평행

✔ LVOT에서 Ao continuity 없음

👉 두 개의 outflow tract가 교차하지 않음

2️⃣ Double Outlet Right Ventricle (DORV)

구조

• Ao → RV
• PA → RV
• LV는 VSD 통해 배출

즉,

두 대혈관이 모두 우심실에서 기원.

초음파 특징

✔ VSD 항상 존재

✔ LV는 VSD 통해서만 배출

✔ LVOT 직접 연결 없음

✔ Great vessels 평행 가능

🧠 핵심 감별 포인트

Feature	TGA	DORV
VSD	있을수도, 없을수도	항상존재
LV 곌껐	LV  PA	LV  VSD
Great vessels	RV-Ao, LV-PA	Both from RV
Physiology	Parallel circulation	VSD-dependent

🔍 실전 접근 순서

1️⃣ VSD 존재 여부 확인

→ 없으면 TGA 가능성 높음

→ 있으면 DORV 고려

2️⃣ LVOT tracing

→ LV가 PA로 직접 연결되면 TGA

→ LV가 VSD 통해 배출되면 DORV

3️⃣ Great vessel origin 추적

🚨 왜 중요한가?

TGA:

• 출생 직후 응급 관리 필요
• Balloon atrial septostomy 고려

DORV:

• 수술 전략이 VSD 위치에 따라 다름
• 복잡성 다양

🔥 한 줄 요약

TGA는 연결이 바뀐 병이고,

DORV는 기원이 잘못된 병이다.

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