태아 심장 리듬은 정상적으로 규칙적인 심박동을 유지합니다.
그러나 심장 박동의 리듬이나 전도에 이상이 생기는 경우를 **fetal arrhythmia (태아 부정맥)**라고 합니다.
태아 부정맥은 임신 중 약 **1–2%**에서 관찰될 수 있으며,
대부분은 임상적으로 큰 의미가 없는 경우가 많습니다.
Normal Fetal Heart Rhythm
정상적인 태아 심박수는 다음 범위에 있습니다.
120–160 bpm
그리고 심장 박동은 규칙적인 rhythm을 보입니다.
Fetal Arrhythmia 분류
태아 부정맥은 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다.
1. Irregular rhythm (Premature beats)
가장 흔한 형태입니다.
주로
Premature Atrial Contraction (PAC)
이 원인입니다.
특징
- 심박수는 정상 범위
- rhythm만 불규칙
- 대부분 자연적으로 소실
PAC는 임신 중 비교적 흔히 관찰됩니다.
2. Tachyarrhythmia
심박수가 비정상적으로 빠른 경우입니다.
대표적인 예
- Supraventricular Tachycardia (SVT)
- Atrial Flutter
특징
심박수
180–240 bpm
이 경우 지속되면
- fetal heart failure
- fetal hydrops
위험이 있을 수 있습니다.
3. Bradyarrhythmia
심박수가 비정상적으로 느린 경우입니다.
대표적인 원인
Congenital AV block
특징
심박수
50–70 bpm
이 경우 심방과 심실 박동이 서로 분리되어 나타납니다.
초음파 평가 방법
태아 부정맥 평가는 초음파에서 매우 중요합니다.
M-mode evaluation
가장 기본적인 방법입니다.
M-mode를 이용하면
- atrial contraction
- ventricular contraction
을 동시에 확인할 수 있습니다.
이를 통해
- AV conduction
- rhythm pattern
을 평가할 수 있습니다.
Doppler evaluation
Doppler를 이용하면
- inflow Doppler
- outflow Doppler
를 통해 심장 리듬을 분석할 수 있습니다.
특히
- AV interval
- conduction pattern
평가에 유용합니다.
임상적 의미
대부분의 태아 부정맥은 **양성(benign)**인 경우가 많습니다.
특히
PAC
은 대부분 자연적으로 사라집니다.
그러나 다음과 같은 경우에는 추가 평가가 필요합니다.
- 지속적인 tachyarrhythmia
- severe bradycardia
- fetal hydrops 동반
이 경우 fetal echocardiography가 필요할 수 있습니다.
Sonographer Note
초음파 검사 중 불규칙한 심장 박동이 관찰되면
먼저 rhythm pattern을 확인하는 것이 중요합니다.
특히
- premature beats
- tachycardia
- AV block
가능성을 구분해야 합니다.
대부분의 경우 PAC와 같은 benign arrhythmia이지만
지속적인 tachyarrhythmia나 bradycardia는
정확한 평가가 필요합니다.
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