🔥 3VT 이상 패턴 총정리

(Three Vessel Trachea View Abnormal Patterns)

3VT는

“진단 뷰”라기보다

👉 이상 신호를 포착하는 스크리닝 뷰입니다.

정상 구조를 먼저 기억해야 합니다.

✅ 정상 3VT 복습

왼쪽 → 오른쪽

PA – Ao – SVC

• PA가 가장 큼
• Ao 중간
• SVC 가장 작음
• PA + Ao가 trachea 좌측에서 V-shape 형성

🚨 이상 패턴은 크게 4가지로 나눌 수 있습니다

1️⃣ 크기 이상 (Size abnormality)

🔹 Ao dominance

• Ao가 PA보다 커 보임
• PA hypoplasia 의심

📌 감별:

• TOF
• Severe pulmonary stenosis
• Pulmonary atresia

🔹 PA dilation

• PA가 비정상적으로 큼

📌 감별:

• Absent pulmonary valve syndrome
• High flow 상태

2️⃣ 배열 이상 (Alignment abnormality)

🔹 Parallel pattern

• V-shape가 깨짐
• Great vessels가 나란히 보임

📌 감별:

• DORV
• Transposition variants

🔹 Single large vessel

• 3VT에서 두 개만 보임

📌 감별:

• Truncus arteriosus
• Pulmonary atresia

3️⃣ 방향 이상 (Laterality abnormality)

🔹 U-shape

• Trachea가 두 혈관 사이

📌 감별:

• Right aortic arch

🔹 Complete ring appearance

• Trachea가 완전히 둘러싸임

📌 감별:

• Double aortic arch

4️⃣ 혈류 이상 (Flow abnormality)

Color Doppler는 반드시 확인해야 합니다.

✔ RV → PA antegrade flow 있는가?

✔ Ductus flow 방향은?

✔ Reversal 있는가?

📌 감별:

• Pulmonary atresia
• Severe TOF
• Duct-dependent lesion

🧠 실전 접근 알고리즘

3VT에서 이상 보이면:

1️⃣ PA 크기 정상인가?

2️⃣ Ao dominance 있는가?

3️⃣ Trachea 위치 어디인가?

4️⃣ 혈관이 V인가, U인가, 평행인가?

5️⃣ Doppler 흐름은 어떤가?

🔥 한 줄 정리

3VT는 병명을 말해주지 않는다.

대신, “무엇이 이상한지”를 먼저 알려준다.

🫀 3VT Abnormal Pattern Summary Table

이상패턴	3VT 모양	핵심소견	주요 감별 질환	확인해야 할것
Ao dominance	Ao > PA	PA hypoplasia	TOF, Severe PS, PA with VSD	RVOT flow, PA size
Very small / absent PA	PA 거의 안보임	RV에서 PA flow 없음	Pulmonary atresia	Ductus retrograde flow
Parallel vessels	V-shape 붕괴	Great vessel alignment 이상	DORV, TGA variants	LVOT 연결여부
Single large vessel	2-vessel appearance	대혈관 분리안됨	Truncus arteriosus	Outflow tract 확인
U-shape	Trachea 사이 혈관	Arch 위치이상	Right aortic arch	Desc Ao 위치
Complete ring	Trachea 둘러쌈	완전vascular ring	Double aortic arch	Sagittal arch view
PA dilation	PA 과확장	Outflow obstruction 반응	Absent pulmonary valve	Bronchial compression

🔥 실전 핵심 4문장

1️⃣ PA 크기가 가장 중요하다

2️⃣ V가 깨졌다면 배열 이상을 의심하라

3️⃣ U-shape는 위치 문제일 가능성이 높다

4️⃣ Doppler가 진짜를 말해준다

3VT는 질환을 말해주지 않는다.

하지만 이상 패턴을 통해 진단의 방향을 제시한다.