초음파에서 어떻게 구분할까?
AVSD는 endocardial cushion 발달 이상으로 생기는 질환입니다.
하지만 형태에 따라 예후와 수술 방식이 달라집니다.
1️⃣ Complete AVSD (완전형)
👉 심방 + 심실 + 판막 구조가 모두 연결된 형태
🔎 초음파 소견
- Primum ASD
- Inlet VSD
- 단일 공통 AV valve
- AV valve offset 소실
- 좌우 심실 대칭적
4-chamber view에서:
심장의 중앙이 하나로 열려 보이는 느낌
공통 방실판막이 두 심실을 동시에 덮고 있습니다.
임상적 특징
- Down syndrome과 강한 연관
- 좌우 단락(shunt) 큼
- 출생 후 수술 필요
2️⃣ Partial AVSD (부분형)
👉 심방중격 결손(primum ASD) + 판막 이상
👉 심실중격 결손은 없음
🔎 초음파 소견
- Primum ASD
- Mitral cleft (승모판 분리)
- Inlet VSD 없음
- 두 개의 AV valve는 유지됨
- AV valve offset 일부 유지될 수 있음
Complete보다 구조 왜곡이 덜합니다.
🔎 가장 중요한 감별 포인트
| 항목 | Complete AVSD | Partial AVSD |
| Primum ASD | 있음 | 있음 |
| Inlet VSD | 있음 | 없음 |
| AV valve | 단일공통판막 | 두개유지 |
| Offset | 완전소실 | 일부유지가능 |
| 심실대칭 | 대칭 | 상대적 비대칭가능 |
🧠 스캔 시 사고 흐름
AVSD 의심되면:
1️⃣ AV valve offset 확인
2️⃣ 심실중격 inlet 부위 확인
3️⃣ 판막이 하나처럼 보이는지 확인
4️⃣ 좌우 심실 균형 확인
👉 심실까지 열려 있으면 Complete
👉 심실은 닫혀 있으면 Partial
🔬 예후 차이
Complete:
- 대개 생후 수술 필요
- 심부전 증상 빠르게 나타날 수 있음
Partial:
- 비교적 경한 경우 있음
- 수술 시기 조절 가능
🔥 핵심 한 줄
Complete AVSD는
“중앙 구조 전체가 하나로 열린 상태”
Partial AVSD는
“심방 쪽 문제 + 판막 이상”
구멍의 위치와 판막 구조를 같이 봐야 합니다.
