초음파에서 어떻게 구분할까?
두 질환 모두
👉 심실 중격의 inlet 부위에서 결손이 보일 수 있습니다.
하지만 핵심 차이는:
판막 구조가 정상인가, 비정상인가
1️⃣ Inlet VSD란?
👉 심실중격의 유입부(inlet portion)에만 결손이 있는 경우
🔎 초음파 소견
- Inlet 부위 VSD
- 승모판과 삼첨판은 분리되어 있음
- AV valve offset 유지
- 심방중격은 정상
즉,
중격에만 구멍이 있고 판막 구조는 정상
2️⃣ AVSD란?
👉 단순한 중격 결손이 아니라
👉 endocardial cushion 형성 실패
🔎 초음파 소견
- Primum ASD
- Inlet VSD (complete type에서)
- AV valve offset 소실
- 공통 AV valve
가장 중요한 소견:
승모판과 삼첨판의 높이 차이가 사라짐 (no offset)
🔎 4-Chamber에서 구분 핵심
| 항목 | Inlet VSD | AVSD |
| AV valve offset | 유지 | 소실 |
| 판막구조 | 두개 | 공통 또는 비정상 |
| 심방중격 | 정상 | Primum 결손 |
| Down syndrome 곌 | 낮음 | 높음 |
🧠 스캔 사고 흐름
Inlet 부위에 결손이 보이면:
1️⃣ AV valve offset부터 확인
2️⃣ Primum 부위 결손 있는지 확인
3️⃣ 판막이 하나처럼 보이는지 관찰
4️⃣ 좌우 심실 대칭 확인
👉 Offset이 유지되면 Inlet VSD
👉 Offset이 사라졌다면 AVSD
🔥 임상적으로 중요한 이유
AVSD는:
- Down syndrome과 강한 연관
- 수술 범위 넓음
- 예후 상담 필요
Inlet VSD는:
- 비교적 단순 구조
- 일부 자연 폐쇄 가능
- 염색체 연관 낮음
💡 핵심 한 줄
Inlet VSD는 “구멍” 문제
AVSD는 “구조 형성 실패”
판막 높이를 보지 않으면
두 질환은 쉽게 헷갈립니다.
