초음파에서 어떻게 접근할까?
Corpus callosum agenesis (뇌량 무형성)은
좌우 대뇌를 연결하는 **뇌량(corpus callosum)**이
완전히 또는 부분적으로 형성되지 않은 상태를 의미합니다.
핵심은 이것입니다.
CCA는 “CSP가 안 보인다”에서 시작하지 않는다.
👉 “Midline 구조를 어떻게 보느냐”에서 시작한다.
1️⃣ 뇌량은 언제 보일까?
뇌량은
임신 약 18~20주 이후에
형태적으로 평가가 가능합니다.
그래서:
- 16~17주에 CSP가 안 보인다고
곧바로 CCA로 진단하지 않습니다.
👉 주수 확인이 중요합니다.
2️⃣ 초음파에서 첫 신호
CCA를 의심하게 만드는 소견:
🔹 CSP 소실
🔹 Lateral ventricle의 평행 배열
🔹 Colpocephaly (후방 뇌실 확장)
🔹 3rd ventricle 상승
하지만 이들은
“간접 소견”입니다.
3️⃣ 직접 확인하는 방법
가장 정확한 방법은:
👉 Mid-sagittal plane에서 뇌량 직접 확인
정상이라면:
- C자 형태 구조
- Rostrum–Genu–Body–Splenium 구분 가능
CCA에서는:
- 이 구조가 보이지 않음
- 또는 일부만 형성
4️⃣ Complete vs Partial Agenesis
🔹 Complete agenesis
- 뇌량 전체 부재
- Falx는 보존
- 반구 분리 정상
🔹 Partial agenesis
- 후방 또는 전방 일부만 형성
- 구조가 짧거나 불완전
👉 예후는 완전형이 더 예측하기 어렵습니다.
5️⃣ Holoprosencephaly와의 감별
중요한 구분점:
| 항목 | CCA | Holoprosencephaly |
| Falx | 존재 | 소실가능 |
| 반구분리 | 정상 | 불완전 |
| Thalamus | 분리 | 융합가능 |
👉 CCA는 “연결 실패”
👉 HPE는 “분리 실패”
6️⃣ 예후는 어떻게 다를까?
CCA 단독일 경우:
- 정상 발달 가능성 있음
- 경미한 학습 지연 가능
- 예후 다양
다른 구조 이상 동반 시:
- 신경발달 장애 가능성 증가
👉 단독 여부가 가장 중요합니다.
7️⃣ 임상 접근 순서
CSP 소실이 보이면:
1️⃣ 주수 확인
2️⃣ Mid-sagittal plane 확보
3️⃣ 뇌량 직접 평가
4️⃣ 다른 구조 이상 확인
5️⃣ 필요 시 MRI 고려
👉 진단은 단면 하나로 하지 않습니다.
🔎 한 문장 정리
CCA는
“뇌가 나뉘지 않은 것”이 아니라
“연결되지 않은 것”이다.