태아 심박수(Fetal Heart Rate, FHR)는 태아 상태를 평가하는 가장 중요한 지표 중 하나입니다.
일반적으로 태아 심박수 정상 범위는 다음과 같습니다.
Normal FHR: 120–160 bpm
이 범위를 벗어나는 경우 태아 상태에 대한 추가적인 평가가 필요합니다.
Fetal Bradycardia 정의
Fetal bradycardia는 태아 심박수가 정상 범위보다 낮은 상태를 의미합니다.
일반적으로
FHR < 110 bpm
을 기준으로 정의합니다.
Bradycardia 분류
1. Transient bradycardia
일시적으로 심박수가 감소하는 경우입니다.
원인
- 태아 움직임
- 프로브 압박
- vagal reflex
- cord compression
특징
- 대부분 몇 초 내 회복
- 임상적 의미 없는 경우 많음
초음파 검사 중 흔히 관찰됩니다.
2. Persistent bradycardia
심박수가 지속적으로 낮게 유지되는 경우입니다.
FHR < 110 bpm 지속
이 경우 원인 평가가 필요합니다.
주요 원인
1. Fetal hypoxia
태아 저산소 상태
원인
- placental insufficiency
- cord compression
- uteroplacental circulation 문제
2. Congenital heart disease
선천성 심장 질환
예
- AV block
- structural heart anomaly
3. Maternal factors
- maternal hypotension
- medication
- autoimmune disease
특히
maternal anti-Ro / anti-La antibody
는
congenital heart block의 원인이 될 수 있습니다.
AV block 관련 Bradycardia
태아 서맥의 중요한 원인 중 하나입니다.
특히
Complete AV block
에서 특징적인 심박수가 나타납니다.
보통
50–70 bpm
정도로 측정됩니다.
초음파에서는
- atrial rate
- ventricular rate
를 비교하여 평가합니다.
초음파 평가 방법
태아 심박수 평가는 다음 방법으로 시행할 수 있습니다.
M-mode
가장 기본적인 방법
- atrial contraction
- ventricular contraction
을 동시에 확인 가능
Doppler
혈류 패턴을 이용한 평가
- inflow/outflow Doppler
- AV conduction 확인
임상적 의미
일시적인 bradycardia는 대부분 정상 변이일 수 있습니다.
하지만 다음과 같은 경우에는 추가 평가가 필요합니다.
- 지속적인 FHR <110 bpm
- AV block 의심
- structural cardiac anomaly 동반
이 경우 fetal echocardiography가 필요할 수 있습니다.
Sonographer Note
초음파 검사 중 일시적으로 심박수가 느려지는 경우는 비교적 흔합니다.
특히 태아 움직임이나 프로브 압박에 의해 일시적인 vagal response가 나타날 수 있습니다.
따라서 지속 여부와 회복 여부를 확인하는 것이 중요합니다.
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