Ultrasound Note

쌍둥이를 임신한 산모라면 한 번쯤 **TTTS(Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, 쌍태아수혈증후군)**라는 말을 들어보셨을 것입니다.

특히 일융모막(Monochorionic) 쌍둥이를 임신한 경우에는 정기적인 정밀초음파를 통해 TTTS 여부를 확인하게 됩니다.

그렇다면 정밀초음파에서는 어떤 부분을 확인할까요?

TTTS란 무엇인가요?

TTTS는 하나의 태반을 함께 사용하는 일융모막 쌍둥이에서 태반 혈관이 서로 연결되어 혈액이 한쪽 태아에서 다른 쪽 태아로 과도하게 이동하는 질환입니다.

혈액을 보내는 태아(Donor)는 혈액량이 부족해지고, 혈액을 받는 태아(Recipient)는 과도한 혈액 때문에 심장에 부담이 생길 수 있습니다.

1. 가장 먼저 확인하는 것은 태반입니다.

TTTS는 **일융모막 쌍태아(Monochorionic twins)**에서만 발생합니다.

따라서 검사 초반에 태반이 하나인지, 각각의 태아가 같은 태반을 사용하는지를 먼저 확인합니다.

2. 양수량을 측정합니다.

TTTS에서 가장 중요한 검사 중 하나입니다.

초음파에서는 각 아기의 가장 깊은 양수 공간(DVP)을 측정합니다.

TTTS가 진행되면

• Donor는 양수가 매우 적어지고
• Recipient는 양수가 과도하게 많아집니다.

이러한 양수의 불균형은 TTTS를 의심하는 가장 중요한 단서가 됩니다.

3. 방광이 잘 보이는지 확인합니다.

Donor는 소변 생성이 줄어 방광이 매우 작거나 보이지 않을 수 있습니다.

반대로 Recipient는 혈액량이 많아 소변이 증가하면서 방광이 크게 보일 수 있습니다.

방광의 변화는 TTTS 진행 정도를 판단하는 중요한 소견입니다.

4. 태아의 성장을 비교합니다.

각 태아의

• 머리 크기(BPD)
• 머리둘레(HC)
• 복부둘레(AC)
• 대퇴골 길이(FL)
• 추정체중(EFW)

을 각각 측정합니다.

성장 차이가 있다고 해서 모두 TTTS는 아니지만, 다른 질환과 감별하는 데 매우 중요한 정보가 됩니다.

5. 도플러 혈류 검사를 시행합니다.

혈액이 정상적으로 흐르는지 확인하기 위해

• 제대동맥(UA)
• 중대뇌동맥(MCA)
• 정맥관(DV)
• 제대정맥(UV)

의 혈류를 평가합니다.

혈류 이상이 발견되면 TTTS가 진행되고 있다는 신호일 수 있습니다.

6. 심장도 함께 살펴봅니다.

Recipient는 많은 혈액을 받기 때문에 심장이 커지거나 기능이 저하될 수 있습니다.

따라서 정밀초음파에서는

• 심장 크기
• 심장 기능
• 판막 역류 여부

등도 함께 확인합니다.

7. 태아수종(Hydrops)이 있는지도 확인합니다.

질환이 심하게 진행되면

• 복수
• 흉수
• 심낭삼출
• 전신 부종

등이 나타날 수 있습니다.

이는 매우 중요한 중증 소견으로 빠른 치료가 필요할 수 있습니다.

정밀초음파에서 TTTS를 확인하는 순서

실제 검사에서는 다음과 같은 순서로 확인하는 경우가 많습니다.

✔ 태반(융모막) 확인

✔ 양수량 측정

✔ 방광 확인

✔ 태아 성장 측정

✔ 도플러 혈류 검사

✔ 심장 평가

✔ 태아수종 확인

마무리

TTTS는 조기에 발견하면 치료가 가능한 질환입니다.

특히 일융모막 쌍둥이를 임신한 경우에는 정기적인 초음파 검사가 매우 중요하며, 양수량과 혈류 변화, 심장 기능 등을 지속적으로 확인해야 합니다.

정밀초음파는 단순히 아기의 얼굴을 보는 검사가 아니라, 태아의 건강 상태를 종합적으로 평가하는 중요한 검사라는 점을 기억해 주세요.

정밀초음파 검사가 있는 날이면 가장 많이 듣는 질문이 있습니다.

“선생님, 아기 얼굴 볼 수 있을까요?”

사실 의료진에게 정밀초음파는 심장, 뇌, 척추, 신장 등 아기의 구조를 하나하나 확인하는 매우 중요한 검사입니다. 반면 부모님에게는 **‘우리 아기를 직접 만나는 날’**이기도 합니다.

이처럼 같은 검사를 바라보는 시선은 조금 다를 수 있습니다.

부모가 아기 얼굴을 보고 싶어 하는 이유

1. ‘내 아기’라는 것이 비로소 실감 나기 때문입니다.

손과 발보다 얼굴을 보는 순간 아기가 훨씬 더 생생하게 느껴집니다.

하품을 하거나, 손가락을 빨거나, 입을 오물거리는 모습을 보면 “정말 살아 있는 작은 사람”이라는 감동을 느끼게 됩니다.

2. 건강하게 자라고 있다는 안도감을 얻고 싶기 때문입니다.

많은 부모님은 얼굴을 보는 것 자체에서 큰 안심을 얻습니다.

물론 의료진은 얼굴을 보면서 구순열이나 얼굴 구조 이상 여부도 함께 확인하지만, 부모님에게는 “얼굴이 잘 보였다”는 사실만으로도 큰 위로가 되기도 합니다.

3. 누구를 닮았는지 상상하는 즐거움이 있습니다.

“아빠 코를 닮은 것 같아요.”
“엄마 입술 같아요.”

아직 태어나지도 않았지만 가족들은 벌써 닮은 모습을 이야기하며 행복한 시간을 보냅니다.

그런데 왜 얼굴이 잘 안 보이는 날도 있을까요?

정밀초음파를 하다 보면 의료진도 얼굴을 보여드리고 싶은 마음이 큽니다.

하지만 아기가 벽을 보고 있거나,
손으로 얼굴을 가리고 있거나,
태반이나 탯줄 때문에 가려지는 경우도 많습니다.

양수의 양이나 산모의 체형, 임신 주수에 따라서도 얼굴이 잘 보이지 않을 수 있습니다.

이것은 매우 흔한 일이며, 아기에게 이상이 있다는 의미는 아닙니다.

사실 의료진도 조금은 긴장합니다.

검사가 끝난 뒤 부모님께서 가장 먼저 묻는 질문이 있습니다.

“얼굴은 못 봤네요?”

의료진도 부모님의 기대를 알기 때문에 가능한 한 얼굴을 보여드리려고 노력합니다.

하지만 정밀초음파의 가장 중요한 목적은 예쁜 얼굴 사진을 찍는 것이 아니라 아기가 건강하게 자라고 있는지 확인하는 것입니다.

때로는 얼굴 사진보다 심장과 뇌를 정확하게 확인하는 것이 훨씬 더 중요합니다.

부모님께 전하고 싶은 말

오늘 얼굴을 잘 보지 못했다고 너무 실망하지 않으셨으면 좋겠습니다.

아기들은 생각보다 장난꾸러기입니다.

다음 검사에서는 활짝 얼굴을 보여주는 경우도 정말 많습니다.

무엇보다 가장 중요한 것은 예쁜 얼굴 사진 한 장보다 건강하게 잘 자라고 있다는 결과입니다.

조금만 기다리면, 초음파 화면보다 훨씬 더 선명한 얼굴을 직접 마주하게 될 날이 찾아옵니다.

임신 중 초음파 검사를 받은 뒤 “아기가 조금 작은 편입니다.”, **“IUGR이 의심됩니다.”**라는 설명을 들으면 많은 예비 부모님들이 걱정하게 됩니다.

하지만 **아기가 작다는 것과 IUGR(태아 성장 제한, Fetal Growth Restriction)**은 같은 의미가 아닙니다.

이번 글에서는 IUGR이 무엇인지, 왜 발생하는지, 그리고 초음파에서는 어떤 부분을 확인하는지 쉽게 알아보겠습니다.

IUGR이란 무엇인가요?

IUGR(Intrauterine Growth Restriction)은 태아가 자궁 안에서 정상적인 성장 잠재력을 충분히 발휘하지 못하는 상태를 의미합니다.

단순히 몸집이 작은 아기와는 다르게, 성장 속도가 기대보다 느리거나 태반을 통해 충분한 산소와 영양을 공급받지 못하는 경우를 말합니다.

모든 작은 태아가 IUGR인 것은 아니며, 건강하지만 체질적으로 작은 아기도 있습니다.

언제 IUGR을 의심하나요?

초음파 검사에서 다음과 같은 경우 IUGR을 의심할 수 있습니다.

• 태아 예상 체중(EFW)이 임신 주수 기준 10백분위수 이하인 경우
• 복부 둘레(Abdominal Circumference, AC)가 작은 경우
• 이전 검사보다 성장 속도가 느려진 경우
• 태반 기능 저하가 의심되는 경우

한 번의 검사만으로 진단하기보다 여러 차례의 성장 추적과 도플러 초음파 결과를 함께 평가하는 것이 중요합니다.

왜 발생할까요?

IUGR의 원인은 다양합니다.

대표적인 원인으로는

• 태반 기능 저하
• 임신성 고혈압
• 자간전증
• 다태임신
• 흡연 및 음주
• 일부 태아 염색체 이상
• 선천성 감염

등이 있습니다.

많은 경우에는 태반을 통한 혈류 공급이 충분하지 않아 성장이 제한됩니다.

초음파에서는 무엇을 확인하나요?

산부인과에서는 단순히 체중만 보는 것이 아닙니다.

다음과 같은 여러 요소를 함께 평가합니다.

• 태아 예상 체중(EFW)
• 복부 둘레(AC)
• 머리둘레(HC)
• 대퇴골 길이(FL)
• 양수량
• 태반 상태
• 제대동맥(Umbilical Artery) 도플러
• 중대뇌동맥(MCA) 도플러
• 필요 시 Cerebroplacental Ratio(CPR)

이러한 정보를 종합해 태아의 건강 상태를 판단합니다.

IUGR이면 반드시 조산해야 하나요?

반드시 그렇지는 않습니다.

도플러 혈류가 정상이고 태아 상태가 안정적이라면 정기적으로 초음파를 시행하며 임신을 계속 유지하는 경우도 많습니다.

반대로 혈류 이상이나 태아 스트레스가 확인되면 아기의 안전을 위해 분만 시기를 앞당기는 것이 더 안전할 수 있습니다.

따라서 가장 중요한 것은 정기적인 추적 검사입니다.

꼭 기억하세요

IUGR이라는 말을 들으면 누구나 걱정이 앞설 수 있습니다.

하지만 최근에는 초음파와 도플러 검사가 매우 발전하여 태아의 상태를 세밀하게 관찰할 수 있으며, 적절한 시기에 분만을 계획해 좋은 결과를 얻는 경우가 많습니다.

담당 의료진과 상담하며 정기적인 검사를 받는 것이 무엇보다 중요합니다.

초음파를 보다 보면

많은 부모님들이 이런 질문을 합니다.

“아기가 태반에 딱 붙어 있는 것 같아요.”

정말 아기는 태반에 붙어 있는 걸까요?

아기는 태반과 연결되어 있습니다

아기는 태반과 탯줄(제대) 로 연결되어 있습니다.

하지만 몸 전체가 태반에 붙어 있는 것은 아닙니다.

탯줄을 통해 산소와 영양분을 공급받으며 엄마 뱃속에서 성장합니다.

왜 태반 가까이에 있는 것처럼 보일까요?

초음파에서는 특정 각도만 화면에 보이기 때문에

아기가 태반 가까이에 있는 것처럼 보일 수 있습니다.

또한 아기는 양수 속에서 자유롭게 움직이며 자세를 계속 바꿉니다.

태반은 어떤 역할을 하나요?

태반은 아기에게 매우 중요한 기관입니다.

✔ 산소를 전달하고

✔ 영양분을 공급하며

✔ 노폐물을 배출하도록 돕습니다.

엄마와 아기를 이어주는 생명의 연결 통로라고 할 수 있습니다.

아기가 태반을 만질 수도 있나요?

네.

아기는 손이나 발로 태반을 만지거나,

탯줄을 잡고 노는 모습이 초음파에서 관찰되기도 합니다.

이는 정상적인 태아 행동입니다.

태반이 아기를 보호하나요?

직접 아기를 감싸는 것은 양수입니다.

양수는 외부 충격을 완화하고,

아기가 자유롭게 움직일 수 있도록 도와줍니다.

태반은 영양과 산소를 공급하는 역할을 담당합니다.

꼭 기억하세요

💗 초음파에서 아기가 태반에 붙어 있는 것처럼 보여도 대부분 정상입니다.

아기는 양수 속에서 자유롭게 움직이며,

탯줄을 통해 태반과 연결되어 건강하게 성장하고 있습니다.

마무리

태반은 임신 기간 동안 아기의 생명을 지켜주는 아주 특별한 기관입니다.

아기는 태반과 탯줄을 통해 필요한 산소와 영양을 공급받으며,

엄마 뱃속에서 하루하루 건강하게 자라납니다.

👶 초음파에서 아기가 태반 가까이에 보이더라도 대부분은 자연스러운 모습이니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.