심실중격결손(VSD)은
“구멍이 있다”는 사실보다
👉 어디에 위치하는지가 더 중요합니다.
1️⃣ Perimembranous VSD
✔ 가장 흔한 타입
✔ 대동맥판 바로 아래 위치
예후
- 작은 경우 → 자연 폐쇄 가능성 있음
- 그러나
- 대동맥판 탈출(aortic valve prolapse)
- 대동맥 역류(aortic regurgitation)
가능성 있어 추적 필요
👉 가장 흔하지만, 합병증 관찰이 중요
2️⃣ Muscular VSD
✔ 근육성 중격에 위치
✔ 여러 개(multifocal)로 보일 수도 있음
예후
- 작은 경우 대부분 자연 폐쇄
- 예후 가장 좋은 타입
👉 isolated small muscular VSD는
대부분 좋은 경과
3️⃣ Inlet VSD
✔ 방실판(AV valve) 아래
✔ AV canal defect와 연관 가능
예후
- 염색체 이상 (특히 Down syndrome) 연관 가능성 ↑
- 다른 구조 이상 동반 여부 중요
👉 보이면 반드시
심장 전체 + 염색체 위험도 함께 평가
4️⃣ Outlet (Supracristal / Subarterial) VSD
✔ 유출로(outflow tract) 근처
✔ 동아시아에서 비교적 더 흔함
예후
- 대동맥판 탈출 가능성 높음
- 자연 폐쇄 가능성 낮은 편
- 수술 필요 가능성 ↑
👉 위치가 위쪽일수록
대동맥판 영향 고려
🔎 초음파에서 더 중요한 포인트
✔ 크기 (mm 단위)
✔ 단독인지 동반 기형 있는지
✔ 심실 비대 여부
✔ 혈류 션트 방향
✔ 임신 주수에 따른 변화
💡 임상적으로 기억할 것
- Small isolated muscular VSD → 대부분 benign
- Perimembranous → 가장 흔하지만 추적 중요
- Inlet → 염색체 위험 고려
- Outlet → 대동맥판 문제 가능성
✨ 한 줄 정리
VSD는 “있다/없다”보다
👉 위치 + 동반 소견 + 추적 변화가 예후를 결정합니다.
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