👉 Midline 구조 평가

초음파에서 가장 중요한 포인트는 무엇일까?

태아 뇌를 볼 때

가장 먼저 확인해야 하는 것은 무엇일까요?

정답은:

중앙선 구조(Midline structures) 입니다.

왜냐하면

많은 중추신경계 이상은

👉 **‘분리 실패’ 또는 ‘형성 결손’**에서 시작되기 때문입니다.

1️⃣ Midline 구조란 무엇인가?

중앙선을 따라 위치하는 구조들입니다.

주요 구조:

• Falx cerebri
• Interhemispheric fissure
• Septum pellucidum (CSP)
• Corpus callosum
• Thalamic separation

이 구조들이

“정상적으로 나뉘어 있는지”가 핵심입니다.

2️⃣ 가장 먼저 보는 것: Falx

Falx cerebri는

좌우 반구를 나누는 막 구조입니다.

👉 Falx가 보이면

기본적인 반구 분리는 이루어진 상태입니다.

Falx가 보이지 않으면:

• Holoprosencephaly (특히 alobar type)
• 심각한 midline 이상

을 의심합니다.

3️⃣ CSP (Cavum Septi Pellucidi)

중기 초음파에서

가장 중요한 midline 구조 중 하나입니다.

👉 CSP가 보이지 않으면:

• Corpus callosum agenesis
• Holoprosencephaly (lobar type 포함)
• Severe hydrocephalus

를 고려해야 합니다.

하지만:

CSP 소실은 진단이 아니라

“추적 평가 신호”입니다.

4️⃣ Thalamus 분리 여부

Thalamus가 붙어 보인다면

심각한 midline fusion을 의심합니다.

특히:

• 단일 뇌실
• Falx 소실
• 얼굴 기형 동반

이면

Holoprosencephaly 가능성이 높습니다.

5️⃣ 왜 Midline이 먼저일까?

뇌 이상은

대개 “형성 자체의 실패”에서 시작됩니다.

분리 실패 →

반구 이상 →

뇌실 구조 변화 →

2차적 확장

👉 그래서

뇌실부터 보지 않고

Midline부터 보는 것이 사고 순서입니다.

6️⃣ Midline 평가 체크리스트

초음파에서 이렇게 접근합니다:

1️⃣ Falx가 보이는가?

2️⃣ 반구가 대칭적인가?

3️⃣ CSP가 존재하는가?

4️⃣ Thalamus가 분리되어 있는가?

5️⃣ 뇌실 모양은 정상인가?

👉 구조 → 분리 → 형태

순서로 봅니다.

🔎 한 문장 정리

Midline이 정상이라면

심각한 전뇌 분리 이상 가능성은 낮아진다.