🫀 Why Do We Need to Check Pulmonary Veins in Fetal Ultrasound?

폐정맥은

“산소가 돌아오는 길”입니다.

즉,

• 폐동맥은 나가는 길
• 폐정맥은 돌아오는 길

둘 다 봐야 circulation이 완성됩니다.

🔥 1️⃣ 폐정맥을 확인하는 가장 큰 이유

👉 Total Anomalous Pulmonary Venous Return (TAPVR)

이 질환은

• 4 chamber view가 정상처럼 보일 수 있음
• Outflow tract도 정상처럼 보일 수 있음

하지만

❗ 폐정맥이 좌심방(LA)으로 연결되지 않음

이걸 놓치면

출생 직후 심각한 청색증이 생길 수 있습니다.

🔎 2️⃣ 정상 폐정맥 확인 포인트

정상에서는:

✔ 좌심방 posterior wall로 2개 이상 유입 확인

✔ Color Doppler에서 LA로 향하는 flow

✔ Confluence 보이지 않음 (개별 유입)

🚨 3️⃣ TAPVR 의심 소견

• LA가 작게 보임
• Posterior LA wall 뒤에 confluence 구조
• Vertical vein 의심 구조
• 4 chamber view에서 폐정맥 유입 안 보임

3VT에서는

• 추가 혈관이 보일 수도 있음

🧠 4️⃣ 왜 PA만 보고 끝내면 안 될까?

많은 conotruncal anomaly에서는

outflow tract에 집중하지만

👉 Inflow도 equally 중요합니다.

특히:

• Heterotaxy
• Right atrial isomerism
• Complex CHD

에서는 pulmonary venous return 이상 동반 가능

🔥 5️⃣ 임상적으로 중요한 이유

TAPVR는

• duct-dependent lesion일 수 있음
• 응급 수술 대상
• 산전 진단 여부가 예후에 영향

💡 실전 체크리스트

폐정맥 확인할 때:

1️⃣ LA posterior wall에 유입 보이는가?

2️⃣ 최소 2개 이상 확인했는가?

3️⃣ Color Doppler 방향 정상인가?

4️⃣ 이상 confluence 보이는가?

🔥 한 줄 정리

Outflow가 정상이라고 해서 심장이 정상은 아니다.

폐정맥이 좌심방으로 들어오는지 반드시 확인해야 한다.