🫁 CPAM vs CDH

초음파에서 어떻게 구분할까?

CPAM과 CDH는 모두

👉 흉부에 종괴처럼 보이는 병변을 만든다는 점에서 헷갈릴 수 있습니다.

하지만 기전과 구조가 완전히 다릅니다.

1️⃣ 기본 개념 차이

CPAM	CDH
폐자체의 기형	횡경막 결손
폐안의병변	복부장기가 흉강으로 탈출
폐종괴	장 (위, 장관,간)이이흉부에 위치

2️⃣ 초음파에서 가장 중요한 감별 포인트

✔ 위(stomach) 위치 확인

👉 위가 흉강 안에 있으면 → CDH 강력 의심

👉 위는 복부에 있고, 폐 안에 종괴가 있으면 → CPAM 가능성

위 위치는 감별의 핵심입니다.

✔ 횡경막 연속성 확인

CDH에서는:

• 횡경막이 끊겨 보이거나
• 복부-흉부 경계가 불분명

CPAM에서는:

• 횡경막은 정상적으로 보임

✔ 장관 연동(peristalsis)

CDH:

• 흉강 안에서 장관 움직임 보일 수 있음

CPAM:

• 폐 종괴 내부에 장관 연동 없음

✔ 간 위치

우측 CDH의 경우:

• 간이 흉강으로 올라갈 수 있음

CPAM에서는:

• 간은 정상 위치 유지

3️⃣ 도플러 차이

CPAM:

• 체순환 feeding artery 없음
• 폐혈관 분포

BPS는 feeding artery 있음 (대동맥)

CDH:

• 장관 혈관 패턴 보일 수 있음

4️⃣ 예후 차이

CPAM

• 자연 퇴행 가능
• CVR로 위험도 평가
• 대부분 출생 후 예후 양호

CDH

• 폐저형성 동반
• LHR 측정 중요
• 예후 예측 필요

🧠 임상 사고 흐름

흉부 종괴 보이면:

1. 위는 어디에 있는가?
2. 횡경막은 연속적인가?
3. 장관 움직임 있는가?
4. 폐 내부 병변인가, 장 탈출인가?

👉 “위 위치”부터 확인하면 대부분 방향이 잡힙니다.